Progress Note：臨床筆記

　　糖尿腎病變在糖尿病人有20-40%會發生，而且是末期腎臟病(ESRD)最常見的病因。

(1)   對於T1DM 及T2DM患者，具有高危險度的心血管疾病機率(10年風險大於10%)，使用75-162 mg的Aspirin可以預防初次及再次心血管疾病之併發症。這些高危險度的對象包括：大於50歲的男性，大於60歲的女性，且至少具備一項危險因素(即心血管疾病家族史，高血壓，抽煙，血脂異常，或微尿蛋白)

　　糖尿病的病人大多數亦有血脂代謝異常，也容易發生血管硬化，造成大血管(macrovascular)，及小血管(microvascular)病變。糖尿病人的血脂應該控制在何種範圍才算適當？根據2011年ADA的治療指引如下： 

　　高血壓對於糖尿病人而言，是雪上加霜。如何控制血壓於理想範圍，及如何選用降血壓藥物，對於糖尿病人都是重要議題。根據2011年，美國糖尿病學會(ADA)公佈的治療指引，可以簡略介紹如下：

　　治療糖尿病需要良好控制血糖及A1C值，更要治療及控制相關的的危險因素包括，高血壓、心血管疾病、高血脂、腎功能異常、體重過重、抽煙等。飲食控制，卡洛里攝取，自我血糖監測，適當的營養攝取，適度的運動，定期的眼底檢查、足部保養，都是糖尿病自我照護非常重要的事項。醫療人員除了提供以上之照護之外，對於血糖、血脂、血壓都應該有更深的認識及治療方向。