Progress Note：臨床筆記

　　春節之前的流行性感冒正在流行，尤其年輕族群更容易得到流感的侵襲。我們在門診急診都看到流感病人正增加中。

　　衛生署疾病管制局對於這波的流行性感冒，於1/21/2011公佈最新消息，提醒社會大眾注意防範。

　　其內容節錄，整理如下 :

　　H1N1流感的傳染力很強，雖然絕大多數感染者是屬於輕症，但

0. 2歲以下兒童、
0. 65歲以上成人以及
0. 患有慢性心、肺、腎、肝、血液或代謝疾病（例如糖尿病）等潛在性疾病、
0. 孕婦、
0. 過度肥胖或
0. 免疫系統低下者等，

　　則為感染流感併發重症之高危險族群。

　　民眾如有發燒、類流感症狀時，除就醫外，應儘量在家休息，避免外出，

但如出現：

1.呼吸短促、呼吸困難、

2.血痰或痰液變濃、

3.胸痛、

4.意識改變、

5.持續高燒三天以上、

6.低血壓或

7.嚴重腸胃症狀等危險徵兆，

　　一定要立即就醫，以及早接受抗病毒藥劑治療。

　　流感抗病毒藥劑應儘量於罹病後48小時內使用。

　　目前公費流感抗病毒藥劑使用對象包括：

0. 流感併發重症通報病例、
0. H5N1流感調查病例、
0. 伴隨危險徵兆之類流感患者、
0. 具重大傷病或
0. 心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等之類流感患者、
0. 經醫師評估需及時用藥之孕婦、
0. 過度肥胖之類流感患者及經傳染病防治醫療網正/副指揮官認可之類流感群聚事件等。

　　政府提供公費抗病毒藥劑使用對象：

符合 H5N1 流感調查病例定義者：

0. H5N1 流感「疑似病例」、「可能病例」或「確定病例」之密切接觸者
0. 符合「流感併發重症」通報病例
0. 孕婦經評估需及時用藥者
0. 伴隨危險徵兆之類流感患者
0. 重大傷病或具心肺血管疾病、肝、腎及糖尿病等之類流感患者
0. 過度肥胖之類流感患者(BMI>=35)
0. 經傳染病防治醫療網正/副指揮官認可之類流感群聚事件

　　至於非屬前述狀況之輕症患者則不屬公費抗病毒用藥對象。

　　國際間除日本及美國對於免疫力較差之患者，於懷疑感染流感時會給予抗病毒藥劑治療外，其餘國家之使用並不像前述2個國家普遍，而且各國的流感抗病毒藥劑使用，幾乎都是病患自費或保險給付。

　　根據疾管局監測資料，國內門急診，類流感就診率已連續7週上升，急診就診率上週增幅近16%，預估流感疫情於農曆年達高峰，各年齡層之急診就診率以0-6歲幼兒最高，為每萬人有33人，其次為65歲以上族群。

　　自2010 年7 月1 日起累計共785 例流感住院病例，其中主要為H3N2 型季節流感558 例，H1N1 新型流感住院病例194 例，流感感染者併發重症率平均為每千人1.9例，又以年齡65歲以上(每千人6.1例)和未滿6歲(每千人2.7例)者為高危險群。 

　　自2010 年7 月1 日起累計共41 例流感住院病例死亡，其中H3N2 流感28 例，H1N1 新型流感13 例。

　　目前社區流行病毒以A/H1N1流感為(佔陽性檢體67%)與B型流感(佔陽性檢體18%)為主，主要流行株A/H1N1對青壯年具嚴重影響，因此，青壯年族群千萬別自恃身強力壯，而忽略流感的威脅及預防工作。